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解剖1095名新冠死者的尸体,专家“揪”出直接死因,发出忠告!
发布日期:2022-05-13 11:37    点击次数:183

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来源丨肿瘤医学

导语:2020年开始,新冠肆虐全球,几乎打乱了所有人的计划,让各国的医疗系统背上沉重负担,更给无数家庭带来不幸。

截至2022年4月底,全球累计新冠死亡人数已超过625万。

这些逝去的生命不是冷冰冰的数字,他们曾鲜活地活过,但逝者已矣,我们要做的是找出真相,避免更大的损失。而想要了解一种陌生的疾病,有一道“程序”不可避免,那就是尸体解剖。

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为什么要给遗体做解剖?

给遗体做解剖被称为病理解剖学,俗称“尸检”,即通过肉眼、显微镜或病理学技术,对死者的遗体进行全面研究,了解疾病的发生、发展和改变过程,以帮助临床医生了解疾病。

尸检是一项“外行看热闹,内行看门道”的严谨工作,具有重要的意义。例如:

1、确定疾病,明确死因

通过尸检,可以全面观察死者的器官变化,诊断疾病,找出死因,为临床治疗提供合理的依据,总结经验和教训。

2、了解新发病、疑难病

尸检的病理结果可以给确定新发病、疑难病的病因提供重要依据,例如了解一种新疾病的致死原因,为治疗和防控提供参考。

3、发现和确诊某些遗传性疾病

对于不明原因、突发的死亡,通过尸检,可以判断死者是否死于遗传性疾病,以提醒家庭成员做好防范工作。

4、收集病理标本

尸检可以收集各种疾病的病理标本,为病理学教学提供理论知识和实践经验,是培养高质量医学人才的一种实践性方法。

5、提供法律证据

对于存在争议的死亡事件,尸检可以提供强有力的法律证据。

具体到新冠病毒,现在还有很多问题需要解答,比如:病毒具体破坏了哪些器官?在哪些部位比较集中?重症后期的症状,是单纯新冠病毒造成的,还是有免疫细胞参与?

这些问题,都需要“解剖”这把钥匙来打开。

中国科学院院士卞修武院士认为,遗体解剖没有替代方案,可帮助明确新冠的器官病变、发病机制,判断死因,诊断并发症,以提高治疗水平。

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解剖1095名新冠死者,专家发现直接死因?

近期,一项迄今为止最大规模的新冠病例尸检报告发表在《柳叶刀》期刊上,由德国RWTH Aachen医学院完成。

研究样本来自德国全境的1095例 COVID-19(新冠病毒)尸检病例,研究人员按照新冠病毒在德国流行的时间,将尸检病例分成三组:

第一组:以感染原始毒株为主;

第二组:阿尔法毒株逐渐增加,德国开始开放老年人疫苗接种;

第三组:以感染阿尔法病毒为主,德尔塔毒株也开始出现。

总结这篇报告,我们可以发现一些重要的信息,包括:

1、死亡年龄

主要为老年人,男性病例主要集中在65-69岁和80-84岁,女性病例主要在85岁及以上。这可能意味着,新冠病毒对老年男性的危害相对更大。

2、死亡原因

有86%的病例死亡根本原因是COVID-19,直接死因包括弥漫性肺泡损伤、急性呼吸窘迫综合征、多器官衰竭等。其余病例死亡根本原因是心脏病、心肌梗死、吸入性肺炎等,COVID-19属于伴随疾病。

3、死亡时间

在三组病例中,从确诊到死亡时间不足2周的病例分别占49%、52%和41%;时间为2-5周的病例分别占38%、37%和45%;时间大于5周的病例分别占13%、11%和14%。也就是说,尽管时间推移和病毒变异,但在2周内死亡的病例依然不少。

专家忠告,新冠死者主要是高龄老年人,若想降低新冠死亡率,就要做好高龄老人的防护,并且重视老龄感染者在前两周甚至第一周的治疗。

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新冠病毒虽“凶猛”但有三个“弱点”

虽然新冠病毒很“凶猛”,但也非刀枪不入,我们可以利用它的“弱点”,远离感染。

弱点1:不耐高温

通过物理加热,可以破坏新冠病毒的蛋白质,使其失活。比如使用蒸汽消毒柜或锅,对餐具、奶瓶、玩具等耐热物品进行高温杀菌,但要注意温度在56℃以上,消毒时间超过30分钟才有效。

弱点2:不耐消毒剂

酒精具有一定的脂溶性,可以杀灭具有包膜结构的病毒,使蛋白质脱水变性,导致病毒失活。建议使用75%的酒精,消毒效果最好。除此之外,含氯消毒剂、过氧化物类消毒剂也可以有效杀毒,多用于日常用品。

弱点3:不能远距离传播

新冠病毒的传播形式包括飞沫传播、接触传播、气溶胶传播等,不能远距离传播。

飞沫传播属于近距离接触,佩戴口罩是最好的防护方法。接触传播包括直接接触和间接接触,多通过破损的皮肤、眼结膜、鼻粘膜沾染到病毒,所以一定要注意个人卫生,勤洗手。

气溶胶传播主要发生在密闭空间,因此外出时要佩戴口罩,不去人员聚集的地方,家里要勤通风。

俗话说,知己知彼,方能百战百胜。人类已经进入与新冠战斗的第3年,希望随着认识的进一步深入,新冠疫情能早日消退,我们能尽快回到疫情前的生活。

参考资料:

[1]尸体病理解剖的意义何在 .李文才,张延平,中华医学会病理学分会.2020-02-23

[2]First report from the German COVID-19 autopsy registry. thelancet. February 17, 2022. DOI:https://doi.org/10.1016/j.lanepe.2022.100330

[3]丛斌. 法医病理学[M]. 第5版. 北京: 人民卫生出版社. 2016.

[4]研究揭秘:新冠患者的死亡原因究竟是什么.国际科学. 2022-04-13

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